医师详解癫痫患儿的四大典型症状

儿童的癫痫患病率较高，约为每一万个有五个癫痫患儿。常见的典型症状包括癫痫性痉挛、Lennox-Gastaut综合征、婴儿期严重肌阵挛癫痫和获得性癫痫失语。其中癫痫性痉挛比较常见，临床症状为肢体和躯干突发短促的强直性收缩，以屈肌痉挛多见，临床上常形象地描述为点头状或鞠躬状痉挛，每日成簇发作，次数不等，在刚觉醒状态容易发作。

一、婴儿痉挛

本病典型三联征包括：癫痫性痉挛、精神运动发育迟滞和脑电图高幅失律。癫痫性痉挛是指肢体和躯干突发短促的强直性收缩，以屈肌痉挛多见，临床上常形象地描述为点头状或鞠躬状痉挛，每日成簇发作，次数不等，在刚觉醒状态容易发作。少数癫痫儿童可同时具有局灶性发作。癫痫儿童发作间期棘波脑电图为对称或不对称、不同步的慢波、尖波、棘波或多棘波。对于临床上具有癫痫性痉挛和局灶性发作的癫痫儿童，可及早进行病灶切除术，这样对于有效控制发作和保存癫痫儿童智力均有益。本病约60%发展为Lennox-Gastaut综合征及其他难治性癫痫，2/3患儿终生有严重的认知行为异常，少数特发性和隐源性婴儿痉挛可以获得良好控制，预后较好。

二、Lennox-Gastaut综合征

高岁~8岁小儿发病，具有以下三联征：多种形式发作，以强直、失张力、不典型失神发作为主，也可有肌阵挛发作；精神发育迟滞；脑电图阵发性快活动及，<2.5Hz的""性慢棘慢波。由于患儿具有失张力、肌阵挛和强直发作，可导致猝倒，引起身体碰伤，故临床上应向家长强调注意对患儿的保护。

三、婴儿期严重肌阵挛癫痫

多在高岁内发病，分为三个演变阶段，早期表现为热性惊厥，可发生热惊持续状态；中期表现为多种形式的难治性癫痫发作，如肌阵挛、不典型失神、复杂局灶性发作；后期癫痫发作改善，但遗留较严重的精神运动发育迟滞。本病早期应注意与经典的热性惊厥相鉴别。脑电图随着疾病的进展逐渐变化，由正常发展为异常，背景活动变慢，有局灶或多灶性尖波或棘慢波。

四、获得性癫痫失语

2岁~8岁发病，主要表现为听觉失认性语言功能障碍，认知与行为异常，且3/4患儿有频率较低的癫痫发作。该病患儿容易被误诊为听觉异常或孤独症。脑电图以颞叶尖慢复合波为特点，此外还出现慢波睡眠期持续电发放。本病多数在高5岁前缓解，约半数患儿的生活接近正常，少数遗留严重精神行为异常。

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